RESUMO
Apremilast is an oral small molecule approved for the treatment of psoriasis, psoriatic arthritis and oral ulcers associated with Behçet's disease. This research was conducted to describe the characteristics of patients who received treatment with apremilast for a skin disorder, either before, during, or after a biological treatment, with the aim of analyze the reasons that lead to start this drug in real clinical practice or suspend it for another. A total of 41 patients were enrolled: nine (22.0%) had received biological treatment prior to apremilast, seven (17.0%) both before and after apremilast and 25 (61.0%) after apremilast. One patient received concomitant treatment with adalimumab and apremilast. Most patients (85.4%) received apremilast as treatment for psoriasis. Reasons for starting apremilast were lack of efficacy with previous treatments (85.4%) and adverse effects or contraindication to previous treatments (14.6%), without statistically significant differences between patients who had received a previous biologic and those who had not. Drug survival was not influenced by previous biological treatment, but we found an increased risk of drug discontinuation in patients with chronic kidney disease (log-rank p = 0.028). The main reason of apremilast withdrawal was lack of adequate disease control (60.0%), most of whom required treatment with biologics. Therefore, despite the extensive development of new therapies for psoriasis and other dermatological conditions, apremilast is a widely used drug even in patients who are candidates for biologic treatment. Its initiation is more frequent due to poor disease control than because of other therapies contraindications.
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Artrite Psoriásica , Produtos Biológicos , Psoríase , Humanos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Talidomida/efeitos adversos , Artrite Psoriásica/tratamento farmacológico , Psoríase/tratamento farmacológico , Psoríase/induzido quimicamente , Produtos Biológicos/efeitos adversosRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Sorafenibe/efeitos adversos , Erupção por Droga/etiologia , Doenças do Colágeno/induzido quimicamente , Dermatopatias/induzido quimicamente , Inibidores de Proteínas Quinases/administração & dosagem , Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos , Biópsia , Pele/efeitos dos fármacos , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/administração & dosagem , Doenças do Colágeno/diagnóstico , Doenças do Colágeno/tratamento farmacológicoRESUMO
We present the case of a patient with a debut of reactive perforating collagenosis associated with the use of Sorafenib for stage IV hepatocarcinoma, very successfully controlled with local corticotherapy and systemic antihistamines. This is an extremely rare side effect associated with this treatment, as only another eleven cases of acquired perforating dermatoses associated with Sorafenib or other multi-kinase inhibitors have been found in the medical literature. Given the unusual nature of this presentation, high clinical suspicion and a correct histopathological study are indispensable for its correct filiation and treatment.
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Carcinoma Hepatocelular , Doenças do Colágeno , Neoplasias Hepáticas , Dermatopatias , Carcinoma Hepatocelular/tratamento farmacológico , Doenças do Colágeno/induzido quimicamente , Humanos , Neoplasias Hepáticas/tratamento farmacológico , Sorafenibe/efeitos adversosRESUMO
Eccrine mucinous nevus is an uncommon hamartoma whose histological diagnosis is simple because of its peculiar morphological features, which include an increase in the number and/or size of the glands and eccrine ducts accompanied by abundant mucin deposits. When it presents with the typical symptom, focal hyperhidrosis, clinical suspicion is possible. El nevus mucinoso ecrino (NME) es un hamartoma escasamente reportado en la literatura cuyo diagnóstico histológico es sencillo debido a sus peculiares rasgos morfológicos, que incluye un aumento del número y/o tamaño de las glándulas ductos ecrinos acompañado de abundante depósito de mucina. Cuando presenta los hallazgos típicos, como la hiperhidrosis focal, es posible su sospecha clínica.
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Nevo/patologia , Neoplasias das Glândulas Sudoríparas/patologia , Humanos , Hiperidrose/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nevo/complicações , Neoplasias das Glândulas Sudoríparas/complicaçõesAssuntos
Linfócitos B/patologia , Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Oftalmopatias/etiologia , Pálpebras/cirurgia , Ouro/efeitos adversos , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Pseudolinfoma/etiologia , Adulto , Betametasona/uso terapêutico , Biópsia , Dermatite Alérgica de Contato/prevenção & controle , Oftalmopatias/tratamento farmacológico , Oftalmopatias/patologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Testes do Emplastro , Pseudolinfoma/tratamento farmacológico , Pseudolinfoma/patologia , Resultado do TratamentoRESUMO
El desarrollo de las nuevas tecnologías está modificando nuestra vida en muchos aspectos, incluyendo la aparición de nuevas patologías y el cambio en las causas de otras ya conocidas. El eritema "ab igne" es un tipo de hipermelanosis producida por la exposición crónica al calor moderado, que clásicamente se ha relacionado con el uso de braseros, bolsas de agua caliente o mantas eléctricas, actualmente las podemos ver relacionadas con el empleo de ordenadores portátiles. El diagnóstico es eminentemente clínico y la sospecha diagnóstica junto con la anamnesis dirigida revelarán la exposición crónica a la radiación térmica. Es necesario tener presentes estos nuevos agentes etiológicos para evitar retrasos diagnósticos y el consiguiente empeoramiento del cuadro clínico. El conocimiento de esta entidad clínica es importante dado que se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de la patología con lesiones reticuladas cutáneas, presente de forma habitual en ciertas enfermedades reumatológicas. Los facultativos debemos conocer esta entidad para sospecharla y advertir a nuestros pacientes del riesgo que supone el apoyo directo y continuado de una fuente de calor(AU)
El desarrollo de las nuevas tecnologías está modificando nuestra vida en muchos aspectos, incluyendo la aparición de nuevas patologías y el cambio en las causas de otras ya conocidas. El eritema "ab igne" es un tipo de hipermelanosis producida por la exposición crónica al calor moderado, que clásicamente se ha relacionado con el uso de braseros, bolsas de agua caliente o mantas eléctricas, actualmente las podemos ver relacionadas con el empleo de ordenadores portátiles. El diagnóstico es eminentemente clínico y la sospecha diagnóstica junto con la anamnesis dirigida revelarán la exposición crónica a la radiación térmica. Es necesario tener presentes estos nuevos agentes etiológicos para evitar retrasos diagnósticos y el consiguiente empeoramiento del cuadro clínico. El conocimiento de esta entidad clínica es importante dado que se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de la patología con lesiones reticuladas cutáneas, presente de forma habitual en ciertas enfermedades reumatológicas. Los facultativos debemos conocer esta entidad para sospecharla y advertir a nuestros pacientes del riesgo que supone el apoyo directo y continuado de una fuente de calor(AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anamnese , Dor Lombar/complicações , Diagnóstico Diferencial , Eritema Ab Igne/diagnóstico por imagem , Região Lombossacral/lesõesRESUMO
Fibro-osseous pseudotumor of the digits is a benign neoplasm that originates in the soft tissue adjacent to the short bones of the hands and feet. We present a case in a 13-year-old girl that was initially misdiagnosed as pyogenic granuloma. Familiarity with this entity and imaging and histologic studies are necessary to avoid incorrect diagnoses and aggressive surgical interventions.
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Fibroma/patologia , Granuloma de Células Plasmáticas/patologia , Granuloma Piogênico/patologia , Osteoma/patologia , Neoplasias de Tecidos Moles/patologia , Adolescente , Biópsia por Agulha , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Fibroma/diagnóstico , Fibroma/cirurgia , Dedos , Granuloma de Células Plasmáticas/diagnóstico , Granuloma Piogênico/diagnóstico , Humanos , Imuno-Histoquímica , Osteoma/diagnóstico , Osteoma/cirurgia , Doenças Raras , Neoplasias de Tecidos Moles/diagnóstico , Neoplasias de Tecidos Moles/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Eritema/complicações , Eritema/diagnóstico , Osteoartrite/complicações , Osteoartrite/tratamento farmacológico , Cálcio/uso terapêutico , Vitamina D/uso terapêutico , Alendronato/uso terapêutico , Tramadol/uso terapêutico , Temperatura Alta/efeitos adversos , Hemossiderina/efeitos adversos , Vasodilatação/efeitos da radiaçãoRESUMO
Herpes gestationis es una enfermedad pruriginosa del embarazo, poco frecuente, que en algunas ocasiones puede producir prematuridad y bajo peso del recién nacido. Presentamos el caso de una mujer de 25 años, embarazada, que en la semana 20 desarrolló un herpes gestationis difícilmente controlable con 50 mg/día de prednisona, por lo que se trató con ciclosporina (3 mg/kg/día) asociada al corticosteroide, con lo que mejoró rápidamente. Revisamos las características de esta enfermedad y la posibilidad de tratamiento con ese inmunosupresor en los casos rebeldes (AU)
